射頻消融術(shù)是什么

      射頻消融術(shù)是什么?山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生 介紹射頻消融術(shù)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。

　　射頻消融術(shù)是什么

　　在局麻下將3～4根電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動(dòng)過(guò)速，定位心動(dòng)過(guò)速起源點(diǎn)，然后將消融用的電極導(dǎo)管送達(dá)已定位的起源點(diǎn)并與體外的射頻發(fā)生器相連。放電后重復(fù)電生理檢查，若不能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速且臨床隨訪無(wú)發(fā)作，則說(shuō)明消融成功。

　　射頻消融的適合人群及特點(diǎn)

　　射頻消融治療適合三歲以后進(jìn)行射頻消融治療，是通過(guò)血管穿刺，將電極導(dǎo)管送到心臟腔內(nèi)特定部位，尋找心臟的異常傳導(dǎo)路徑，或者異位起搏點(diǎn)的位置，精細(xì)標(biāo)測(cè)后放電消融。通常，當(dāng)一天中早搏次數(shù)大于1萬(wàn)，病變的位置又便于導(dǎo)管操作時(shí)，可以選擇射頻消融治療。小兒快速型心律失常通常也需要射頻消融手術(shù)治療，其特點(diǎn)是心跳突然加速，心率每分鐘可高達(dá)180—300次，除射頻消融術(shù)外，無(wú)其他根治方法。

　　心律失?？赡軙?huì)持續(xù)存在很長(zhǎng)時(shí)間，例如早搏，多數(shù)會(huì)存在七八年，甚至十余年，預(yù)激綜合征將終生存在。嚴(yán)重的心律失常發(fā)作時(shí)，孩子活動(dòng)受限、生活質(zhì)量差，如果反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間以后會(huì)造成心臟擴(kuò)大、心功能下降，應(yīng)該盡早治療。 　　有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有毒性的，如果一直用藥，孩子得不償失。因此，只有當(dāng)心律失常影響到孩子的生活質(zhì)量、身體狀況時(shí)，才用藥治療，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。 　　但是，由于小兒具有血管細(xì)、心臟小等特點(diǎn)，實(shí)施射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，因此需要慎重選擇。對(duì)于3歲以下的快速型心律失?；純?，盡量先采取藥物治療，3歲以上可以考慮射頻消融手術(shù)治療。

　　射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、房性心動(dòng)過(guò)速(房速) 房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房?jī)?nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。

　　2、心房顫動(dòng)(房顫) 房顫是一種十分常見(jiàn)的心律失常?？茖W(xué)家已認(rèn)識(shí)到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng);另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房?jī)?nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。

　　3、室性早搏 主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測(cè)到異位興奮灶即刻消融，室早消失說(shuō)明消融成功。

　　4、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 這種室性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群，沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過(guò)速犯得太頻可引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放微小電流，形成室性心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。

　　5、房室折返型心動(dòng)過(guò)速 即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動(dòng)過(guò)速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。

　　6、房室結(jié)折返型心動(dòng)過(guò)速 房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)再犯。

　　7、心房撲動(dòng) 心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路(主要是右心房)，微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

　　8、束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速 見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者。病人發(fā)作時(shí)常發(fā)生暈厥、抽搐，需緊急搶救。此種心動(dòng)過(guò)速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間轉(zhuǎn)圈。導(dǎo)管電極找到右束支時(shí)，發(fā)放電流把它阻斷，這個(gè)環(huán)路就斷了，心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)發(fā)生了。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動(dòng)過(guò)速，但不能根治心臟病。消融不成功或室速有生命危險(xiǎn)時(shí)，需植入埋藏式除顫器 。

　　以上介紹的就是射頻消融術(shù)是什么，相信大家看完上述的介紹后對(duì)于這一問(wèn)題有了進(jìn)一不的了解，如果您還有什么不了解的地方歡迎在線咨詢醫(yī)生 。

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